Projevy ...

V zásadě dělíme projevy akné na 2 základní typy:

K primárním projevům řadíme tzv. mikrokomedony, uzavřený a otevřený komedon.

Mikromedon - změny folikulu mazové žlázy patrné pouze mikroskopicky; dochází k balonovitému zduření v části mazové žlázy, které je podmíněno zvýšeným rohověním (tzv. proliferační a retenční hyperkeratóza).

Uzavřený komedon - Na kůži se jeví jako kulovité uzlíky bělavé barvy. Působením tlaku se úzkým otvorem vylučuje bělavá pastózní masa (v angličtině nazývaná „whitehead”).

Otevřený komedon - dalším růstem se z uzavřeného komedonu stává tzv. otevřený komedon. Zátka tohoto komedonu je tvořena stovkami zrohovělých buněk (korneocytů), mazem, četnými propionibakteriemi, stafylokoky a houbovitými mikroorganismy. Čím je projev starší, tím menší jsou lalůčky mazových žláz (proto není maz sám o sobě podstatným faktorem sekundárních zánětlivých projevů). Čepička otevřeného projevu s černým zabarvením se skládá z pigmentu – melaninu. V důsledku zánětlivých reakcí se mohou pochvy chloupků dostat až do oblasti škáry pod pokožku. Zde způsobí chronický zánětlivý proces z „cizích těles” a tvorbu tzv. granulomů (přetrvávající uzly při akné).

K sekundárním projevům řadíme tzv. papulky, pustulky (vyplněné hnisem), indurované a abscedující uzly a abscedující píštěle.

Papulky a pustulky - zánětlivé změny, kdy ke vznikajícím změnám pronikají buňky zodpovědné za obranyschopnost organismu (bílé krvinky – neutrofily a lymfocyty), často praskají epitelie uzavřených komedonů a jejich obsah (rohové buňky, maz, chloupky, bakterie, volné mastné kyseliny) se šíří do okolí, kde jsou příčinou prudkých zánětů kůže.

Indurované uzly - týdny až měsíce přetrvávající uzly s granulomy okolo cizích těles, vznikající po průniku masy rohovějících buněk a fragmentů chloupku hluboko do škáry.

Abscedující uzly - splýváním papulek vznikají uzly vyplněné hemoragickým obsahem
(přítomnost krve) a hnisavým sekretem. Vyprazdňují se na povrch, hojí se za vzniku výrazného jizvení.

Abscedující píštěle - typické pro závažné formy akné, vyskytují se především v oblasti nosolícních rýh, v očních koutcích, na bočním okraji čelisti a na krku. Vytváří píštělovité otvory na povrchu kůže, při stlačení vytéká zapáchající sekret. Hojí se několik měsíců až roků, často se však při akutních zánětech objevují znovu.

K akné patří i tzv. terciární, pozánětlivé projevy. Jsou výsledkem proběhlého těžkého akneformního zánětu. Řadíme k nim píštělovité komedony, cysty a jizvy.

Píštělovité komedony jsou soustavy chodbiček, připomínající liščí nory, naplněné komedonovitou masou. Uloženy jsou téměř výhradně na zádech a na šíji.

Cysty jsou nezánětlivé uzly, velikosti 1–5 cm, vystupující z kůže. V centru se nachází pór, po jeho stlačení se uvolňují zapáchající bělavé masy (rohové buňky a bakterie). Cysty mohou praskat a vyvolávat vznik abscesů (hnisavých ložisek).

Jizvy – od drobných jizev po obrovské, keloidní (plastické) či velmi jemné atrofické
(podobné cigaretovému papíru) jizvy.