Formy

Onemocnění se vyskytuje od drobných mírných forem až po závažné, těžké stavy.
Rozlišujeme 3 základní formy:

Acne comedonica
Komedony (otevřené i uzavřené) s výskytem na tvářích, zánětlivé papulky a pustulky pouze zřídka. V pubertě začíná akné jako tento typ nejprve v oblasti kůže nosu, poté na čele a na tvářích. Téměř vždy je patrná zvýšená produkce kožního mazu.

Acne papulopustulosa

V popředí stojí zánětlivé projevy typu papulek a pustulek. Při průniku zánětlivého procesu do hloubky vznikají uzly (tzv. acne indurata). Rizikem je tvorba jizev. U zánětlivých forem jsou komedony velmi malé. Rozsah závažnosti se liší od lehkých po těžší formy s projevy na obličeji, krku, hrudníku, zádech a na ramenech. Vždy je přítomen mazotok (zvýšená produkce kožního mazu).

Acne conglobata
Nejtěžší formy akné se vyskytující častěji u mužů. Dochází k výsevu papulek, pustulí, tuhých bolestivých uzlů s hemoragickými krustami (krvavé stroupky), uzly splývají ve větší plochy s následnou kolikvací (zkapalnění, krev a hnis).Zjišťujeme plošná zarudnutí kůže, tvorbu jizev (atrofické – vtažené, až keloidní – plastické), píštělovitých komedomů a cyst. Onemocnění se šíří na horní část trupu, břicho, ramena, předloktí a sedací partie. Je přítomen výrazný mazotok.

Jednou z nejtěžších forem je i tzv. acne fulminans – jde o akutně vzniklé, těžké onemocnění vznikající téměř výhradně u chlapců s projevy acne conglobata ve věku 13–16 let. Vedle výše popsaných kožních změn typu acne conglobata je provázeno horečkou, otoky kloubů (bedra, křížová krajina, kolena), mohou se vyskytnout i funkční poruchy ledvin. Příčina není známa.

Acne fulminans

Jiné formy akné

• „body building” akné, dopingové akné – použitím androgenně působících steroidů k podpoře vývoje svalové hmoty k dosažení vyšších výkonů může způsobit rozvoj i těžkých forem akné.

• acne mechanica – v místech působení tlaku u jedinců se sklonem k akné a s mazotokem vznikají projevy akné (pracovní helmy, vyztužené límce uniforem, čelenky, houslisté na bradě apod.) Projevy na ramenou, na čele, v oblasti klíčních kostí, mechanické dráždění podporuje zánětlivý proces.

• acne venenata (kontaktní akné) – především u jedinců se zvýšenou produkcí kožního mazu, s přítomností velkých pórů, příkladem jsou kosmetická akné (zejména u žen používajících mastnou kosmetiku, např. noční krémy s obsahem látek podporujících tvorbu komedonů). Sem řadíme i pomádové akné, častěji přítomné u černošské populace, ve východní Asii a ve Středomoří. Vzniká užitím pomád a brilantiny, projevuje se na čele, ve spánkové krajině.
Podobné účinky má také řada látek typu olejů, dehtů, živicových destilátů a halogenů (mazadla, oleje, rafinerie, chemický průmysl, silničáři). Mohou být příčinou až těžkých kožních změn typu acne conglobata.

• acne neonatorum a acne infantum – u některých dětí může dojít po porodu nebo v prvních týdnech života k vývoji komedonů, papulek a pustulek. Tato forma za několik měsíců spontánně ustupuje. Příčinou je zvýšené vylučování androgenů (hormonů). U acne infantum, které se projevuje okolo 2. roku života dětí, jde o výsevy četných zánětlivých projevů především v obličeji; většinou nepozorujeme komedony na kůži, průběh je závažný, projevy se hojí po měsících až po letech za tvorby jizev.

• acne excoriée des jeunes filles (exkoriované akné mladých dívek) – i minimální projevy akné znamenají pro některé jedince (zvláště pak pro mladé dívky a ženy) velký estetický problém a psychickou zátěž. Nutí je k mechanické traumatizaci (vytlačování obsahu) a odstraňování i sebemenších projevů. Nehty a různými nástroji vytvářejí povrchová traumata kůže (exkoriace), která se pak pokrývají stroupky. Někdy vznikají až drobné vřídky. Lokalizovány jsou především na čele, na hrudníku. Projevy se hojí pomalu za zanechání vtlačených hvězdicovitých jizviček s barevnými změnami (vyblednutí či zvýšená pigmentace). Příčina tkví v neurotickém chování, proto je namístě i psychoterapie.